Egy vallomás – nem csak mindig siker

Nagyon megviselt egy sikertelenség.

Egy tanulságos eset …ha ritkán is, nálunk is fordul elő komplikáció. Évi több száz csontpótlást végzünk; köztük dohányzóknak is. 11 éve történt velem az utolsó, itt leírthoz hasonló mértékű sikertelenség. Alábbi, 2021-ben történt eset miatt kezdtem bele a “implantáció és dohányzás” sorozatba. Az erős dohányos (napi 1-1,5 doboz) páciens konkrét története tankönyvi példa: pontról pontra minden megtörtént, amit dohányzás biztosan okoz. (Száj-, tüdőrákot és hasonlókat nem biztos, “csak” növeli esélyüket). Vannak, akik nem veszik (elég) komolyan a dohányzás milyen gyors, visszafordíthatatlan kárt okoz. Milyen dohányzás okozta folyamatok bontakoztak ki jelen esetben?

Ebben az állapotban kereste fel klinikánkat a páciens. Alul, felül egy valahol készült mintegy tíz éves implantátumos fogpótlással; sok fogkővel, hatalmas csonttasakokkal; több felső implantátum mellől genny ürült (Piros pöttyözött vonalak: csont mostani magassága. Zöld vonalak: valaha itt volt a csont, innen “tűnt el”).
Az alsó kis képek: a “legjobb” állapotú felső implantátum: ami panoráma nézeten csontmagasságnak tűnik, az valójában a metszeten látható, hogy mennyire kint van az implantátum a ferdén elveszett csontból.

Az implantátumokon a fogakénál is előrehaladottabb a csontvesztés. Pedig a fogak ~35 éve vannak ebben a szájban és “higiéniai” környezetben; az implantátumok viszont negyedannyi év után is rosszabb állapotba kerültek. Ez két dolgot jelent:

az implantátumok dohányzásra-fogágybetegségre fokozottan érzékenyek.
Anno, mikor implantálták (nem én implantáltam, így biztosan nem tudom, de bizonyos jelek erre utalnak), az implantáció utáni gyógyuláskor sem volt tökéletes a gyógyulás! Valószínűleg az akkori fogpótlás készítésének időpontjára is már egy kis, az implantátumnyak körüli gyulladás jött létre, melytől a fogágybetegség még gyorsabban tudott haladni attól kezdve.

A páciens alsó fogain és implantátumain is jelentős a csontvesztés a fogágybetegség miatt. Hogy mennyire kiemelt ok lehet ez esetben a dohányzás, az is mutatja, hogy a felső fogak, implantátumok állapota súlyosabb:

a fogágybetegség – dohányzás nélkül,- általában inkább az alsó fogakat károsítja;
a dohányzás súlyosbította fogágybetegség a felső fogakat “támadja” intenzívebben (ennek okáról következő cikkben).

Alsó fogakat, implantátumokat megtartani terveztük. Így itt elvégeztük a megfelelő parodontológiai kezeléseket. Ezzel egyidőben eltávolítottuk felülről a 2 fogat és a 4 db implantátumot. A 3 hónappal később bekövetkező csontpótlás miatt kértük a pácienst, ha lehet, teljesen tegye le a cigarettát, hogy a legideálisabb csontpótlási módszert végezhessük majd el. Eljött a csontpótlás napja. Páciens elmondta, nem tette le a cigarettát. Így egy dohányzásra kevésbé érzékeny csontpótlási technikával lehetett csak elvégezni a műtétet (ez kevesebb, de elegendő csontot eredményez; viszont az eredeti csontmagasság így nem érhető el; a hiányzó csont és íny egy műínyes fogpótlással pótolandó…ezt megbeszéltük, elfogadta). Fáradtan, de örömmel konstatáltam, hogy e technikailag nehéz, sok órás csontpótlást milyen szépen megcsináltam… Műtét előtt, és közvetlen utána nyomatékosan, többször, többen elmondtuk, hogy minimum 3-4 napig, de jobb, ha 7-10 napig tilos a dohányzás. Amit meghallgatott… …és első útja a bejárathoz vezetett, rágyújtani (a műtét utáni 24 óra a legrizikósabb). Mi lett a vége?

2 hetes kontrollon felül mindkét oldalon szétnyílt sebből dőlt a genny; mely egyik oldali arcüregre is ráment ( felvételen pirossal karikázva).
Szépen láthatóak a csontpótlás apró segédanyagai és „alkatrészei”) és nem gyógyult össze hetek múltán sem az íny.
Időközben másik oldalon magától összeforrt.
A csontpótlás mintegy fele elveszett.

Így további, hosszadalmasabb kezelések kellenek, az eddigieknél is bonyolultabban orvosolható helyzetbe került szegény illető. Most már biztosan csak teljes leszokás mellett történhet a helyreállítás. De én, mi is tanultunk belőle: az eddigieknél is határozottabban kell felhívni a dohányzás káros szájüregi hatására a figyelmet (már-már hülyének éreztem magam eddig is, hogy ennyit beszélünk erről minden egyes dohányosnak. De hát nem lehet eleget). „Dohányzós” sorozatunk utolsó, negyedik része pedig a dohányzás a szájüreg sejtbiológiájára való hatásait fogja ismertetni.